近日，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委发布重要政策文件，旨在进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。
该文件围绕医保基金管理、医疗服务价格、医疗待遇保障等多个关键领域，提出了一系列具体改革措施。这些举措的核心目标是通过优化资源配置和提升服务质量，确保基层医疗机构能够获得持续发展动力，同时让参保群众享受到更加便捷高效的医疗服务。
政策明确要求，要逐步提高医保基金在基层医疗卫生机构的使用比例。为实现这一目标，文件强调要进一步完善医保资金分配机制，确保资金流向基层医疗机构的渠道畅通，稳定基层预期。同时，鼓励基层医疗机构充分利用价格政策，提供更多适宜的基本医疗服务项目，并积极推进符合基层特点的支付方式改革。
在优化县域医共体建设方面，文件提出要全面落实紧密型县域医共体总额付费政策。具体而言，相关部门将合理核定医共体的职工医保和居民医保年度支出总额，确保这一额度能够覆盖县域内的门诊和住院服务需求，包括本地及异地就医结算。对于因医保政策调整等因素导致医共体实际支出出现变动的，将按程序对总额指标进行相应调整。
文件还特别指出，鼓励和支持医共体通过精细化管理和强化健康管理等措施，在确保基金安全的前提下实现年度结余。这些结余部分将不作为次年总额指标核定的扣减因素，以激励基层医疗机构提高运营效率和服务质量。